Zmiany dla przychodni POZM weszły w życie z pocżatkiem miesiąca. Ministerstwo zdrowia, które je wprowadziło, twierdzi, że dzięki temu więcej pacjentów będzie mogło skorzystać z opieki koordynowanej, czyli takiej, która polega na konsultacjach między lekarzem rodzinnym a specjalistą oraz z większego zakresu badań. Niektórzy lekarze rodzinni twierdzą jednak, że nie wszystcy mogą korzystać z pełnej gamy tych uprawnień. Nie potwierdza tego rzecznik wielkopolskiego NFZ-u.

Zamiast specjalisty przyjmie nas lekarz POZ. Kto skorzysta na zmianach?

Zmiany w swoich założeniach miałyby spowodować, że zamiast czekać kilka miesięcy na wizytę do lekarza specjalisty, będzie można pozostać pod opieką swojego lekarza rodzinnego. Autorom nowych regulacji chodzi o osoby, u których na przykład zdiagnozowano stan przedcukrzycowy, a także tych, u których z nadczynnością tarczycy. Możliwość skorzystania z tej opcji otworzyła się również dla pacjentów pulmonologicznych oraz kardiologicznych.

Lekarze rodzinni mieliby konsultować swoich pacjentów z lekarzami tych specjalizacji. Zmiany te mają przyspieszyć diagnostykę i usprawnić leczenie:

cukrzycy,
nadciśnienia tętniczego,
niewydolności serca,
przewlekłej choroby niedokrwiennej serca,
migotania przedsionków,
astmy oskrzelowej,
przewlekłej choroby obturacyjnej płuc,
niedoczynności tarczycy.

Wprowadzone zmiany to nie wszystmo, ministerstwo bowiem planuje już wprowadzenie nowego zakresu wspomnianej opieki koordynowanej. Chodzi o diagnostykę i leczenie przewlekłej choroby nerek. W jego ramach pacjenci będą mieli dostęp do:

kompleksowej porady,
badania diagnostycznego UACR (wskaźnik albumina/kreatynina w moczu),
konsultacji specjalistycznych,
porad edukacyjnych,
konsultacji dietetycznych.

Zmiany POZ. Jak wyglądają na terenie Jarocina i okolic w praktyce?

Lekarze rodzinni z przychodni na naszym terenie znają nowe uprawnienia wprowadzone przez ministerstwo zdrowia. Niewielu jednak może z nich skorzystać i zaoferować swoim pacjentom proponowany zakres usług medycznych.

- Opieki koordynowanej mogą się podjąć właściwie tylko lekarze rodzinni z dużych przychodni, którzy mają u siebie specjalistów i z nimi współpracują. W tej sytuacji mogą właśnie do nich wysyłać pilne przypadki i w ten sposób korzystać z tych rozszerzonych kompetencji - mówi Bernadeta Piątka, lekarz rodzinny z Kotlina.

I dodaje:

- Lekarz rodzinny z małego, wiejskiego ośrodka, gdzie nie ma żadnych specjalistów, nie ma takich możliwości. Podpisanie umowy z takim specjalistą, żeby on przyjmował moich pacjentów, jest praktycznie niemożliwe.

Bernadeta Piątka podkreśla także, że podpisanie umowy z NFZ-em na opiekę koordynowaną nie jest obowiązkiem, dlatego lekarze rodzinni, którzy nie mają możliwośći zapewnienia takich usług swoim pacjentom, nie są zobowiązani do jej zawarcia.

Marta Żbikowska-Cieśla, rzecznik prasowy, kierownik Zespołu Komunikacji Społecznej i Promocji Wielkopolskiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ nie potwierdza tezy, że o możliwości przystąpienia do opieki koordynowanej, decyduje lokalizacja przychodni.

"Umowy na opiekę koordynowaną podpisało 108 podmiotów w Wielkopolsce. Połowa z nich to niewielkie przychodnie, które obejmują opieką do 5 tysięcy pacjentów. Po przeanalizowaniu ich lokalizacji można stwierdzić, że nie ma reguły, że znajdują się one tylko w dużych ośrodkach. Opiekę koordynowaną realizują z powodzeniem zarówno duże placówki, posiadające umowy na POZ, jak i niewielkie przychodnie. Na to, czy podmioty decydują się na przystąpienie do opieki koordynowanej ma wpływ wiele czynników. Być może lokalizacja jest jednym z nich, ale z pewnością nie jest to czynnik decydujący. Większe znaczenie ma dobra organizacja pracy przychodni i chęci oraz zaangażowanie lekarzy" - argumentuje Marta Żbikowska-Cieśla.

W powiecie jarocińskim są dwa podmioty realizujące opiekę koordynowaną:

Poradnia Lekarza POZ w Mieszkowie,
Gabinet Lekarza Rodzinnego Jarocin (Przychodnia Jar-Medic).

Od niektórych lekarzy rodzinnych wyjdziemy z dodatkowym pakietem badań

Lekarze rodzinni, którzy mają podpisaną umowę z NFZ na koordynowaną opiekę, zyskali również dostęp do szeregu pakietów badań diagnostycznych, na które mogą kierować pacjentów. Chodzi również o pozycje, które do tej pory mógł zlecić tylko specjalista. Lekarze POZ mogą zlecić m.in. badania:

poziomu ferrytyny,
witaminy b-12,
anty-CCP,
antygenu H pylori w kale,
anty HCV,
szybkie testy: CRP-ilościowy dla dzieci do ukończenia 6 roku życia,
strep test (wymaz z gardła).

Dodajmy, że większy zakres badań diagnostycznych zlecanych przez lekarzy rodzinnych jest finansowany z tzw. budżetu poszerzonego. Są to środki, które można wykorzystać na sfinansowanie badań dodatkowych, nieistniejących wcześniej w koszyku świadczeń, a także na konsultacje specjalistyczne w wybranych chorobach.

Zmiany zaszły również w nocnej i świątecznej opiece medycznej. Od 1 listopada dyżurujący tam lekarze mogą wystawiać skierowania na badania laboratoryjne.

Co myślicie o zmianach? Czekamy na komentarze.

Pacjent (2)

Ograniczenia w szpitalu

Lekarze rodzinni z większymi uprawnieniami