L4 ma służyć wypoczynkowi w czasie choroby. Orzeczenie o czasowej niezdolności do pracy oznacza, że nie możemy w tym czasie pracować. Ani też korzystać z rozrywek. Ma to być bowiem czas regeneracji. Są jednak tacy, którzy traktują L4 jak urlop albo czas, w którym mogą dorobić. I, jeśli przyłapie ich na tym Zakład Ubezpieczeń Społecznych, poniosą konsekwencje.
W Wielkopolsce poddano kontroli zwolnień lekarskich ponad 26 tys. osób, z czego pozbawiono prawa do zasiłku lub skrócono okres zasiłkowy prawie 1,3 tys. osobom, na kwotę przeszło 1,1 mln zł - informuje Marlena Nowicka, regionalna rzeczniczka prasowa ZUS w województwie wielkopolskim.
ZUS kontroluje zwolnienia lekarskie
Kontrole zwolnień lekarskich przeprowadzane są na dwóch płaszczyznach. Pierwsza dotyczy ich zasadności. Wówczas osoba, której wystawiono L4 jest wzywana do lekarza orzecznika.
Lekarz orzecznik może przeprowadzić badanie lekarskie ubezpieczonego, skierować go na badanie specjalistyczne przez lekarza konsultanta ZUS, zlecić wykonanie badań pomocniczych, zażądać od lekarza wystawiającego zaświadczenie wyjaśnień, informacji oraz dokumentacji, na podstawie której wystawiono zaświadczenie. Wówczas lekarz może orzec brak czasowej niezdolności do pracy od następnego dnia, tzn. dana osoba może stracić prawo do zwolnienia lekarskiego - wyjaśnia Marlena Nowicka.
Druga kwestia - to kontrola tego, co robimy będąc na zwolnieniu lekarskim.
Kontrole takie przeprowadzają pracownicy ZUS w miejscu zamieszkania, w miejscu zatrudnienia lub wykonywania działalności przez osobę kontrolowaną. Jeżeli zwolnienie lekarskie wykorzystane zostało niezgodnie z przeznaczeniem, bo np. dana osoba w czasie zwolnienia pracowała u innego pracodawcy, wówczas traci ona prawo do zasiłku za cały okres danego zwolnienia lekarskiego - wskazuje regionalna rzeczniczka prasowa ZUS w województwie wielkopolskim.
Kiedy ZUS przeprowadza kontrolę L4?
Przyczyny kontroli są różne. Czasem odbywają się one w sposób losowy, czasami pracownicy ZUS typują osoby do sprawdzenia.
Gdy pracownik ZUS - po analizie posiadanej dokumentacji - ma wątpliwości co do zasadności wypłaty świadczenia. Działania te zwrócone są między innymi w kierunku osób, które przedstawiają kolejne zaświadczenia lekarskie przeplatane krótkimi okresami zdolności do pracy, bądź w przypadku wątpliwości, czy dana osoba w czasie zwolnienia świadczy pracę lub wyjechała na wakacje - mówi Marlena Nowicka.
Często inicjatorem kontroli jest także pracodawca - jeśli ma podejrzenia, że L4 zostało wystawione bezpodstawnie albo pracownik będąc na "chorobowym" dorabia sobie.
Istotne jest też to, że płatnicy, którzy zgłaszają do ubezpieczenia chorobowego powyżej 20 ubezpieczonych, mogą sami przeprowadzać kontrole wykorzystywania tych zwolnień (kontrolę zasadności zwolnienia lekarskiego przeprowadza ZUS) - wskazuje rzeczniczka ZUS w Wielkopolsce.
Czasami to znajomi osoby będąceh na L4 informują ZUS o tym, że ktoś nieprawidłowo korzysta ze zwolnienia lekarskiego.
Zdarzyło się również, że otrzymywaliśmy sygnały od współpracowników, sąsiadów lub krewnych, że na zwolnieniu lekarskim dana osoba wzięła udział w rajdzie rowerowym, festynie, a także wyjechała na wycieczkę lub remontowała mieszkanie - informuje Marlena Nowicka.
Wielkopolska - wyniki kontroli zwolnień lekarskich
W całej Wielkopolsce - od stycznia do końca września 2022 r. - skontrolowano 26.128 pracowników przebywających na zwolnieniach lekarskich. 1.262 osobom skrócono okres zasiłkowy lub pozbawiono ich prawa do zasiłku na łączną kwotę 1 mln 150 tys. 500 zł.O ostrowskim oddziale ZUS - do którego należą także ubezpieczeni z terenu powiatu jarocińskiego - skontrolowano 8.527 osób. 187 osób pozbawiono zasiłku lub skrócono czas okresu zasiłkowego, a kwota zasiłków wstrzymanych wyniosła 42.700 zł.
Co robili "chorzy" na zwolnieniu lekarskim?
ZUS podał kilka przykładów nieprawidłowego wykorzystania L4.
- Kobieta w trakcie niezdolności do pracy z powodu zaburzeń psychicznych uczestniczyła jako opiekun na wycieczce szkolnej swojej córki
- Mężczyzna w trakcie niezdolności do pracy z powodu złamania nogi dokumentował - za pośrednictwem aplikacji internetowych - ilość przejechanych na rowerze kilometrów
- Mężczyzna w trakcie niezdolności do pracy z powodu schorzeń kręgosłupa układał kostkę brukową wokół swojej posesji
- Mężczyzna w trakcie niezdolności do pracy z powodu ostrego zapalenia płuc wrzucał na portalu społecznościowym zdjęcia z wyjazdu na narty
- Mężczyzna w trakcie niezdolności do pracy zamieszczał na portalach społecznościowych zdjęcia z imprez klubowych, wakacji
- Mężczyzna w trakcie niezdolności do pracy został sfotografowany będąc od wpływem alkoholu
Komentarze (0)
Wysyłając komentarz akceptujesz regulamin serwisu. Zgodnie z art. 24 ust. 1 pkt 3 i 4 ustawy o ochronie danych osobowych, podanie danych jest dobrowolne, Użytkownikowi przysługuje prawo dostępu do treści swoich danych i ich poprawiania. Jak to zrobić dowiesz się w zakładce polityka prywatności.